2025.05.21
コラム

椎間板ヘルニアとは？原因・症状・治療法を解説

腰や足に、電気が走るような痛みやしびれを感じたことはありませんか？

椎間板ヘルニアが原因の可能性があります。研究によると、腰痛は世界人口の80%が経験し、椎間板ヘルニアと密接に関連していることが示唆されています。椎間板ヘルニアは、背骨のクッションである椎間板が飛び出し、神経を圧迫することで起こります。

加齢による椎間板の劣化は避けられません。日頃の姿勢や動作、生活習慣なども椎間板ヘルニアの発症に影響すると言われています。この記事では、椎間板ヘルニアの原因や症状、治療法、予防策について詳しく解説します。適切な対策を知り、つらい痛みを和らげ、快適な日常生活を取り戻すための手がかりが得られます。

当院では、椎間板ヘルニアをはじめとした整形外科疾患に対し、丁寧な診察とわかりやすい説明を心がけています。不安な症状がある方も安心してご相談いただけるよう、以下の記事で診察の流れや受付方法を詳しくまとめています。
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記事監修：川口 慎治

大室整形外科 脊椎・関節クリニック 医師

経歴： 徳島大学医学部卒業後、洛和会音羽病院に勤務
京都大学医学部整形外科学教室入局
学研都市病院脊椎脊髄センター勤務
2023年より 大室整形外科 脊椎・関節クリニック勤務

専門分野：脊椎・脊髄外科

資格：
日本専門医機構認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医
日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科専門医

椎間板ヘルニアとは？背骨のクッションが飛び出して神経を圧迫する状態

椎間板ヘルニアは、背骨の間にあるクッションの役割を持つ椎間板の一部が、飛び出してしまう状態です。飛び出した部分が周囲の神経を圧迫し、腰や首、手足に痛みやしびれを引き起こします。具体的には、椎間板の外側を覆う「線維輪」が何らかの原因で破れ、中のゼリー状の「髄核」が外に飛び出すことで発症します。

背骨は、複数の骨(椎骨)が積み重なって構成され、間にある椎間板が衝撃を吸収し、体を曲げたり、ひねったり、ジャンプするなどの動作を支えます。髄核は水分を多く含んで弾力性を生み、線維輪は髄核を包み込んで安定性を保ちます。

椎間板ヘルニアは、特に腰(腰椎)や首(頸椎)で起こりやすく、なかでも腰椎椎間板ヘルニアは、多くの人が悩まされている疾患の一つです。

以下の記事では、頸椎椎間板ヘルニアによる痛みの特徴と、症状の軽減が期待できる具体的な対処法や注意点について解説しています。
>>頸椎椎間板ヘルニアの痛みを和らげる方法！効果が期待できる対処法と注意点

椎間板ヘルニアのセルフチェック方法

椎間板ヘルニアは、特徴的なサインが現れることが多い病気です。自宅でのチェック方法や受診の目安について解説します。

5つのチェック項目

ご自身に当てはまる症状が1つでもある場合、椎間板ヘルニアの可能性があります。早めに気づくことで、症状の悪化や日常生活への支障を防ぐことにつながります。まずは、現在の体の状態を次の項目で確認しましょう。

  • 長時間座った後や朝起きたときに腰の重だるさや痛みを感じる
  • お尻から太ももや足にかけてしびれや痛みが出る
  • 足に力が入りにくくつまずきやすいと感じる
  • 顔を洗うや靴下を履くなど前かがみの姿勢で痛みが強くなる
  • せきやくしゃみをしたときに腰や足に痛みが走る

これらの症状は、神経が圧迫されているサインであり、放置すると転倒や痛みの悪化につながることがあります。

病院を受診すべき危険サイン

強い痛みやしびれがある場合は、自己判断せず早めに医療機関を受診することが重要です。椎間板ヘルニアは、神経の圧迫が進むと回復に時間がかかり、麻痺などの後遺症が残る可能性があります。次のような症状が見られる場合は、放置せず専門医の診察を受けてください。

  • 痛みが強く動けない、夜も眠れない状態が続いている
  • 足のしびれや痛みが以前より悪化している
  • 足の感覚が鈍くなり力が入りにくい
  • おしっこが出にくい、または漏れてしまう

これらの症状は、神経の炎症や圧迫が強く進行しているサインです。排尿に異常がある場合は、膀胱や直腸の働きに影響が出る重い状態が疑われ、緊急対応が必要な場合もあります。日常生活に支障が出ている時点で、受診は「まだ早い」ことはありません。体を守るためにも、早めの行動が大切です。

受診する診療科(整形外科・ペインクリニック)

椎間板ヘルニアが疑われる場合は、整形外科もしくはペインクリニックを受診しましょう。整形外科は骨や関節、筋肉など運動に関わる器官を専門にしています。問診や診察、MRIなどの精密検査を通して、痛みの原因を診断します。

ペインクリニックは、痛みの治療を専門とする診療科です。神経ブロック注射などを用いて、つらい痛みを和らげることに特化しています。痛みが強く日常生活を送ることが困難な場合は、痛みを抑える治療の選択肢があります。

受診する専門機関に迷う場合は、整形外科に相談しましょう。痛みの原因を検査で正確に診断し、根本的な治療方針を医師と相談して立てることが大切です。

椎間板ヘルニアによく見られる主な症状

椎間板ヘルニアによく見られる主な症状は、以下のとおりです。

  • 腰痛
  • 下肢の痛みやしびれ
  • 排尿・排便障害
  • 感覚の鈍さや麻痺
  • 筋力低下や歩行困難

腰痛

腰痛は、椎間板ヘルニアの初期症状として現れることが多く、痛み方は人それぞれです。腰痛には以下の種類があります。

  • 安静時痛：常に腰に痛みがある状態
  • 運動時痛：体を動かしたときに痛みが強くなる状態
  • 体位による痛みの変化：特定の姿勢をとると痛みが強くなる状態
  • 朝のこわばり：朝起きたときに腰のこわばりや痛みが強くなる状態
  • 夜間痛：夜になると痛みが強くなる状態

運動時痛は、前かがみになったり、後ろに反ったり、重い物を持ち上げたときに痛みが強くなる場合があります。くしゃみや咳など、急にお腹に力が入る動作でも痛みが悪化することがあります。

朝のこわばりは、寝ている間に椎間板への負担が軽減され、炎症が一時的に治まるためと考えられます。起床後、活動を開始すると再び椎間板に負担がかかり、炎症が悪化することで痛みが再発します。

夜間痛は、日中の活動によって椎間板への負担が蓄積され、夜間に炎症が強くなるためと考えられます。

下肢の痛みやしびれ

椎間板ヘルニアは、足にも痛みやしびれを引き起こすことがあります。腰から足にかけて伸びている坐骨神経が、飛び出した椎間板によって圧迫されることによって起こります。

坐骨神経痛の特徴として、お尻から太ももの裏やふくらはぎ、足先まで、電気が走るような痛みやしびれが生じます。多くの場合、片側の足だけに症状が現れますが、両足に現れるケースもあります。

軽度では、ジンジンとした感覚や、皮膚の表面がピリピリするような感覚が生じることがあります。重度になると、焼けるような激しい痛みや、全く感覚がなくなる麻痺状態まで、さまざまです。

排尿・排便障害

椎間板ヘルニアが進行すると、排尿や排便に障害が生じることがあります。膀胱や直腸をコントロールする神経が、飛び出した椎間板によって圧迫されることによって起こります。以下のような症状が現れることがあります。

  • 尿が出にくい
  • 尿が完全に出し切れない
  • 尿意を感じにくい
  • 尿失禁
  • 便秘
  • 便失禁

症状は、日常生活に大きな支障をきたすだけでなく、放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性もあるため、迅速な医療介入が必要です。

感覚の鈍さや麻痺

神経の圧迫がさらに強くなると、足の一部に感覚の鈍さや麻痺が現れることがあります。

  • 感覚鈍麻：足の皮膚感覚が鈍くなり、触られた感覚や温度を感じにくくなる
  • 麻痺：足の一部が麻痺し、意図的に動かすことが難しくなる

具体的には、お風呂に入った際に、お湯の温度がわかりにくくなる、靴下を履いている感覚がわかりにくいといった症状が現れます。麻痺では、つま先が持ち上がらなくなったり、足を引きずって歩くようになったりすることもあります。

感覚障害や麻痺は、一時的なものから永続的なものまでさまざまで、神経圧迫の程度や期間によって大きく左右されます。

筋力低下や歩行困難

椎間板ヘルニアによって神経が圧迫されると、筋力低下が起こることがあります。初期には、足に力が入りにくくなり、つま先立ちやかかと歩きが難しくなるといった軽度の症状が現れます。症状が進行すると、歩くこと自体が困難になることもあります。

歩行中に足がもつれて転倒しやすくなったり、階段の上り下りが困難になったりするケースも少なくありません。症状は、日常生活における活動性を著しく制限し、QOL(生活の質)の低下につながります。早期の診断と適切な治療が不可欠です。

椎間板ヘルニアの原因

椎間板ヘルニアは、誰にでも起こりうる疾患であり、主な原因は以下のとおりです。

  • 加齢による椎間板の変性
  • 外傷や日常生活での負担
  • 不良姿勢や長時間の座位による慢性的な負担
  • 遺伝的要因
  • 不適切な生活習慣(喫煙・運動不足・肥満など)

加齢による椎間板の変性

椎間板は、水分を多く含む髄核と、髄核を包む線維輪から構成されます。加齢に伴い、髄核の水分は減少し、弾力が低下します。線維輪も、柔軟性や強度が低下し、亀裂が生じやすくなります。

弾力を失った椎間板は衝撃を吸収しにくくなり、わずかな負担でもヘルニアを起こしやすくなります。特に40代以降は変性が進行しやすく、注意が必要です。

外傷や日常生活での負担

椎間板ヘルニアは、交通事故などの強い衝撃による外傷がきっかけで起こることもあります。日常生活での些細な動作や習慣の積み重ねが、椎間板に大きな負担をかけているケースが多いです。以下の動作をする場合は、椎間板に大きな圧力がかかるため注意が必要です。

  • 重い荷物を持ち上げる
  • 中腰の姿勢で作業する
  • 急に体をひねる

重い物を持ち上げる際は、腰に負担が集中しやすいため、注意が必要です。正しい姿勢を保ち、膝を曲げて持ち上げるなど、腰への負担を軽減する工夫を意識しましょう。

くしゃみや咳といった、日常で何気なく行う動作も、椎間板に瞬間的に大きな圧力をかける可能性があります。すでに椎間板が弱っている場合は、ヘルニアを発症する場合もあります。

不良姿勢や長時間の座位による慢性的な負担

デスクワークやスマートフォンの操作、運転など、長時間同じ姿勢を続けることは、椎間板への慢性的な負担を増大させ、ヘルニアのリスクを高めます。猫背や前かがみの姿勢は、腰椎に大きな負担をかけ、椎間板への圧力を高めるため、注意が必要です。

長時間の座位は、椎間板への血流を阻害し、変性を促進させる要因にもなるため、こまめな休憩と姿勢の改善が重要です。座っているときは、背筋を伸ばし、骨盤を立てるように意識することで、腰への負担を軽減できます。1時間に1回程度は立ち上がり、軽いストレッチや体操を行うことで、筋肉の緊張をほぐせて、椎間板の負担軽減の効果が期待できます。

遺伝的要因

椎間板ヘルニアは、遺伝的な要因も影響していると考えられています。両親や兄弟姉妹に椎間板ヘルニアの既往がある場合、自身も発症するリスクが高まる可能性があります。椎間板の構造や強度に関わる遺伝子が影響していると考えられています。

遺伝的素因があっても、必ずしも椎間板ヘルニアを発症するとは限りません。適切な生活習慣を心がけ、椎間板への負担を軽減することで、発症リスクを抑えることが可能です。

不適切な生活習慣(喫煙・運動不足・肥満など)

喫煙は血管を収縮させ、椎間板への血流を悪化させることで変性を促進し、ヘルニアのリスクを高めます。研究によれば、高齢や喫煙、教育歴、肥満、不適切な肉体労働なども手術後の再発リスクと関連がある可能性が示唆されています。

運動不足は、腹筋や背筋など体幹の筋肉を弱体化させ、椎間板を支える力を低下させるため、ヘルニアのリスクを高める可能性があります。

肥満も、椎間板への負担を増大させる大きな要因です。過剰な体重は、椎間板への圧力を高め、損傷のリスクを高めます。適正体重を維持することで、椎間板への負担を軽減し、ヘルニアの予防につながります。バランスの良い食事や適度な運動、禁煙を心がけ、健康的な生活習慣を維持することを意識しましょう。

椎間板ヘルニアの治療法(保存療法と手術療法)

椎間板ヘルニアの治療法について、以下の4つを解説します。

  • 薬物療法(痛み止め・ブロック注射)
  • 理学療法
  • 装具療法(コルセット)
  • 手術療法

薬物療法(痛み止め・ブロック注射)

薬物療法は痛みをコントロールし、日常生活を送れるようにする方法です。痛みが和らぐことで、夜眠れるようになったり、リハビリに前向きに取り組めるようになったりします。

非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は炎症を抑えることで、痛みの原因に直接アプローチするお薬です。神経障害性疼痛治療薬はヘルニアで傷ついた神経が、過敏に反応するのを抑えるお薬です。しびれや痛みに対する症状緩和が期待できます。

ブロック注射は、飲み薬だけでは痛みを十分に抑えられない場合に選択される治療法です。痛みの原因である神経の近くに直接、局所麻酔薬を注射します。痛みの伝達を一時的に遮断し、痛みの緩和を目指します。

理学療法

理学療法は理学療法士の指導のもと、運動やストレッチを通じて体の機能を回復させる治療法です。薬物療法で痛みが落ち着いた段階で始める場合が多いです。症状の根本的な改善と再発しない体づくりを目指します。理学療法の主な目的と得られる効果を以下の表にまとめました。

目的 得られる効果
痛みの緩和 ・硬くなった筋肉をほぐす
・血行を促進させる
柔軟性向上 ・関節や筋肉の柔軟性を高める
・体の動きがスムーズになる
筋力強化 ・体幹の深層筋を鍛える
・椎間板への負担を軽減させる
正しい体の使い方 ・負担をかけている動作を修正させる
・再発を防止する

理学療法は痛みを取るだけでなく痛みの原因にアプローチしたり、再発予防のために取り組んだりします。ご自身の力で体をコントロールすることを目指す治療です。

装具療法(コルセット)

装具療法は、コルセットで腰を支え、動きを抑えることで痛みをやわらげる治療法です。腰を安定させることで、傷んだ椎間板への負担が減り、つらい痛みが出にくくなります。急に強い腰や足の痛みが出たときや、どうしても腰を使う作業をしなければならない場合に役立ちます。

ただし、コルセットを長い期間使い続けると、腰の筋肉が弱くなってしまうことがあります。そのため、サイズや装着の仕方、使う時間は、医師や専門家の指示を守ることが大切です。痛みが強い時期は無理をせずコルセットを使い、症状が落ち着いてきたら少しずつ外していくことで、腰の回復を助けます。

手術療法

強い痛みやしびれが改善せず、麻痺などの重い症状がある場合は、手術療法が選択されます。手術の目的は、飛び出した椎間板を取り除き、神経の圧迫を解消することです。症状や体への負担を考慮し、手術方法が選ばれます。代表的な手術は次のとおりです。

手術名 特徴
椎間板摘出術 皮膚を切開し、ヘルニアを直接除去
内視鏡下椎間板摘出術 小さな切開で体の負担が少ない
レーザー治療 レーザーでヘルニアを縮小
※保険外
椎間板内酵素注入療法(ヘルニコア) 薬剤で椎間板内の圧を下げる

手術は効果が期待できる一方で、出血や感染、神経への影響などのリスクもあります。費用や入院期間は手術方法により異なるため、メリットと注意点を医師と十分に話し合い、納得したうえで選択することが大切です。

以下の記事では、手術に伴うリスクや注意点、後悔しないために知っておきたいポイントを詳しく解説しています。
>>椎間板ヘルニア手術のリスクとは？合併症と失敗を避けるポイント

椎間板ヘルニアの予防策

椎間板ヘルニアの予防策について解説します。

正しい姿勢と日常動作のコツ

椎間板は、姿勢によってかかる圧力が変化します。正しい姿勢を保つことは、椎間板への負担を軽減させるために効果が期待できる方法です。特に意識したい姿勢のポイントを以下の表にまとめています。

姿勢 注意点
立ち姿勢 ・壁に後頭部、肩甲骨、お尻、かかとの4点がつく
・顎を軽く引き、お腹に少し力を入れる
・真上に引き上げられるイメージをもつ
座り姿勢 ・椅子には深く腰かける
・背もたれに骨盤から背中を預ける
・足の裏全体が床につける
・膝の角度が90度になる椅子の高さ
物を持ち上げる姿勢 ・しゃがみ、膝を曲げて腰をまっすぐ下ろす
・荷物をお腹に引き寄せる
・膝の力を使って立ち上がる
前かがみ姿勢 ・少し膝を曲げる
・片足を一歩前に出す

正しい姿勢を意識する習慣が、椎間板への負担を減らし再発予防につながります。日常生活の小さな動作こそが、腰を守る大切なポイントです。

腰に負担をかけない寝方・起き上がり方

寝ている間も、寝方や起き上がり方によって腰に負担がかかりやすくなります。仰向けは腰が反りやすいため、膝の下に丸めたタオルやクッションを入れ、膝を軽く曲げましょう。腰の過度な反りがなくなり、椎間板と筋肉がリラックスできます。

起き上がるときは目が覚めてすぐに、仰向けのまま上半身を勢いよく起こす動作は避けましょう。寝ている間に水分を吸収して膨らんだ椎間板に圧力がかかり、ヘルニアを起こす可能性があります。

起き上がるときは、ゆっくりと横向きになった姿勢になり、両手でベッドや床を押し、体を支えながら上半身を起こします。ベッドの端に腰かけてから、ゆっくりと立ち上がりましょう。寝方や起き上がり方を習慣付けるだけで、椎間板ヘルニアの発症リスクを減らせます。

腰痛予防に効果が期待できる筋トレ・ストレッチ

ストレッチは、筋肉の柔軟性を高め、関節の可動域を広げることで、痛みの軽減や姿勢の改善につながります。ハムストリングス(太ももの裏の筋肉)や股関節周りの筋肉、大腰筋、梨状筋などをストレッチすることで、腰椎への負担を軽減し、ヘルニアの予防に効果が期待できます。

筋力トレーニングは、腹筋や背筋などの体幹を鍛えることで、背骨を支える力を強化し、姿勢を安定させます。腹横筋や多裂筋など、背骨の安定性に深く関わるインナーマッスルを鍛えることが重要です。筋肉が弱いと、背骨が不安定になり、椎間板への負担が増加し、ヘルニアのリスクが高まる可能性があります。

以下の記事では、椎間板ヘルニアの方におすすめのストレッチ方法や筋トレメニューについて詳しく解説しています。
>>椎間板ヘルニアのストレッチ方法｜症状を和らげるポイントも解説
>>椎間板ヘルニアにおすすめの筋トレメニュー｜症状改善に期待できる運動と避けるべき動作

椎間板ヘルニアに関するよくある質問(FAQ)

椎間板ヘルニアについて、悩まれる方が多いよくある質問に回答しています。

Q1.椎間板ヘルニアは完治する？

椎間板ヘルニアは、多くの場合「症状が出ない状態」まで改善することが可能です。飛び出したヘルニアは体にとって異物と判断され、時間の経過とともに体の働きで小さくなることがあります。その中心的な役割を担うのが免疫細胞の一種であるマクロファージです。

症状が改善していく過程では、次のような変化が起こります。

  1. ヘルニアが吸収されて小さくなる
  2. ヘルニア内部の水分が減って縮む
  3. 神経の周りの炎症が薬で治まる

これらの変化によって、神経への圧迫が弱まり、痛みやしびれは改善していきます。保存療法で症状が改善する人もいるため、焦らずに治療に取り組むことが大切です。

Q2.手術は必ず必要なの？

椎間板ヘルニアと診断された方が、全員手術を受けるわけではありません。治療の基本は、薬物療法(内服薬やブロック注射)や理学療法、コルセットなどの保存療法です。以下の症例では、神経へのダメージが深刻化するのを防ぐために、手術を検討する場合があります。

  • 保存療法で効果が見られず日常生活に支障が出ている
  • 麻痺が進行し明らかな筋力低下がある
  • 膀胱直腸障害(排尿・排便障害)がある

主な手術は内視鏡手術であり、手術中の出血量が少なく、入院期間も短くなる傾向があります。どの治療が最適かは、専門医と一緒に相談して決めていきましょう。

Q3.椎間板ヘルニアと間違いやすい病気は？

椎間板ヘルニアの症状は、腰部脊柱管狭窄症と似ています。神経が圧迫されることで症状が出ますが、原因や症状の出方に以下のような違いがあります。

項目 椎間板ヘルニア 腰部脊柱管狭窄症
主な原因 背骨の椎間板が飛び出す 加齢などで神経の脊柱管が狭くなる
多い年齢 20〜40代 50代以降
痛くなる姿勢 ・前かがみ
・座っている姿勢		 ・まっすぐ立っている姿勢
・歩くとき
楽になる姿勢 ・背中をまっすぐに伸ばす
・少し反らす		 ・前かがみ
・座って休む姿勢
特徴的な症状 片方の足に症状が出やすい ・しばらく歩くと足が痛い
・休むと歩ける

ご自身で判断するのは難しく危険も伴います。MRIなどの詳しい画像検査で原因を正確に判断することが、適切な治療につながります。

Q4.仕事や運動はいつから再開できるの？

復帰のタイミングは、お仕事の内容やご自身の症状によって変わります。痛みが強い急性期は、腰を休ませることが最優先です。症状が落ち着いてきたら、医師や理学療法士の指示に従って、少しずつ体を動かしていきましょう。

Q5.痛み止めは飲み続けても大丈夫？

痛み止めのお薬は、リハビリなどの次の治療へ進むために大切な役割を果たします。医師の指示通りに服用している限り、過度に心配する必要はありません。お薬の副作用で胃の不快感など、気になる症状があればすぐに医師に伝えましょう。

Q6.椎間板ヘルニアは放置したらどうなる？

椎間板ヘルニアは適切な治療を受けずに放置すると、症状が慢性化したり、深刻な後遺症が残ったりする危険性があります。神経は一度深いダメージを受けると、回復が難しくなる場合があります。

症状に気づいたら、すぐに専門の医療機関を受診してください。後遺症を防ぐためには、早期の対応が何よりも重要です。

まとめ

椎間板ヘルニアは、加齢による椎間板の変性だけでなく、日頃の姿勢や動作、生活習慣なども大きく影響します。治療法は、保存療法と手術療法があり、症状の程度や患者さんの状態に合わせて選択されます。

保存療法には、薬物療法や理学療法、装具療法などがあり、多くの場合、組み合わせて治療を行います。手術療法は、保存療法で効果がない場合や、重度の神経症状がある場合に検討されます。

椎間板ヘルニアは再発率も高いため、日頃から正しい姿勢を意識し、適度な運動を取り入れるなど、生活習慣を見直すことが大切です。症状が気になる場合は、早めに医療機関を受診し、専門医の診断を受けるようにしましょう。

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