椎間板ヘルニアとぎっくり腰の症状の違いとは？メカニズムや併発の可能性も解説

突然腰に激しい痛みが走り、動くことが困難になる症状をぎっくり腰(急性腰痛症)と思い込んでしまうことはありませんか？椎間板ヘルニアの可能性もあり、症状は似ていても原因や対処法が異なります。見分け方を誤って適切でないケアを続けてしまうと、症状が長引いたり、しびれなどの症状が現れたりする場合があります。

この記事では、セルフチェックから痛みのメカニズム、応急処置までを詳しく解説します。腰痛の正体を理解して、回復を目指しましょう。

当院では、椎間板ヘルニアをはじめとした整形外科疾患に対し、丁寧な診察とわかりやすい説明を心がけています。不安な症状がある方も安心してご相談いただけるよう、以下の記事で診察の流れや受付方法を詳しくまとめています。
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椎間板ヘルニアとぎっくり腰を見分ける6つのポイント

椎間板ヘルニアとぎっくり腰の症状の違いについて、以下のポイントを解説します。

• 痛みが出る場所の違い(腰のみか、脚まで広がるか)
• 痛みの性質の違い(鋭い痛みか、しびれを伴う痛みか)
• 足のしびれ・筋力低下など神経症状の有無
• 痛みの始まり方(突然発症か、徐々に悪化したか)
• 痛みが和らぐ姿勢・悪化する動作の違い
• 痛みが続く期間から考える原因の違い

痛みが出る場所の違い(腰のみか、脚まで広がるか)

痛みの範囲は、原因を探るための手掛かりになります。ぎっくり腰の痛みは、主に腰の周りに出ることが多いです。お尻や脚に痛みが広がることはあまりありません。腰を支える筋肉や靭帯が傷つくことで起きるため、痛みは主に腰の周囲に現れます。

椎間板ヘルニアは、腰の痛みに加えて、お尻から太ももの裏、ふくらはぎ、足先にかけて痛みが広がるのが特徴です。背骨の間にある椎間板の一部が飛び出し、腰から脚へ伸びる坐骨神経が圧迫されることで、腰だけでなくお尻や脚にまで痛みやしびれが広がります。

痛みの性質の違い(鋭い痛みか、しびれを伴う痛みか)

痛みの性質に着目することで、原因を推測できることもあります。ぎっくり腰の場合「グキッ」「ピキッ」という衝撃とともに、突然電気が走るような鋭い激痛があるのが特徴です。強い痛みで身動きが取れなくなったり、咳やくしゃみ、寝返りなどの少しの動きでも激痛が走ったりします。

椎間板ヘルニアでは、神経が圧迫されることによる痛みや感覚の異常が現れます。痛みの性質は、以下のとおりです。

• ズキズキ、ジンジンと響くような痛み
• 電気が走るようなしびれ
• 触っても感覚が鈍い
• 足の裏の違和感

神経は、痛みだけでなく、触った感覚や温度を脳に伝える役割もあります。神経が圧迫されると、信号が正しく伝わらなくなり、感覚に異常が起こります。

足のしびれ・筋力低下など神経症状の有無

足のしびれや、力が入らない感じ(筋力低下)がある場合、椎間板ヘルニアの可能性があります。ぎっくり腰の場合「足に力が入らない」と感じることはあっても、筋力が落ちているわけではありません。椎間板ヘルニアの主な症状は以下のとおりです。

症状	具体的な症状
感覚の異常	足の皮膚を触っても、感覚が鈍くわかりにくい
筋力の低下	・つま先立ちがうまくできない ・足首を上に曲げられない ・スリッパがいつの間にか脱げる ・つまずきやすくなる ・階段を上がるときに足が上がりにくい
尿や便の異常	・尿意や便意を感じない ・尿が出にくい ・意図せず尿や便が漏れる(尿失禁、便失禁)

尿や便の異常がある場合は馬尾症候群(ばびしょうこうぐん)という重大な病気の可能性があります。背骨の中の太い神経の束が強く圧迫されて起こり、足の麻痺や排尿の障害などが後遺症として残る危険性が高い病気です。すぐに救急病院を受診するか、救急車を呼んでください。

痛みの始まり方(突然発症か、徐々に悪化したか)

症状の始まり方も、原因を見分けるヒントになります。ぎっくり腰の場合、原因となった動作がはっきりしているのが特徴です。重い物を持ち上げたときや、くしゃみをした瞬間、中腰の姿勢をとった際などに、突然強い腰の痛みが現れることがあります。

椎間板ヘルニアの発症の仕方には、個人差があります。ぎっくり腰のように急な動作をきっかけに発症することや、徐々に症状が悪化するケースもあります。加齢や日常の動作で負担が積み重なり、椎間板に変化が生じ、症状が出てくることがあります。

痛みが和らぐ姿勢・悪化する動作の違い

痛みの感じ方は、姿勢や動作によって変わることがあります。比較的楽に感じられる姿勢を知ることは、腰への負担を減らすうえで役立ちます。痛みが和らぐ姿勢・悪化する動作の違いを以下にまとめています。

病気	比較項目	内容	ポイント・注意点
ぎっくり腰	楽な姿勢	・横向きに寝る ・背中を丸める ・膝を軽く曲げる	腰の筋肉や関節への負担を和らげやすい
	悪化しやすい動作	・起き上がる ・寝返りをうつ ・立ち上がる	腰を大きく動かす動作で痛みが強くなりやすい
椎間板ヘルニア	楽な姿勢	・横になる ・仰向けに寝る ・横向きの場合は痛む側の脚を上にする ・膝の下にクッションを入れる	神経への圧迫が和らぎやすい
	悪化しやすい動作	・前かがみになる(洗顔、靴下を履くなど) ・長時間座る ・咳・くしゃみをする	椎間板への負担が増え、症状が強くなることがある

痛みが強くなったり、症状が続いたりする場合は、自己判断せず医療機関に相談することが大切です。

痛みが続く期間から考える原因の違い

症状が続く期間も、原因を判断するうえで参考になります。ぎっくり腰は筋肉や靭帯のケガによる急性の炎症です。適切な安静と治療を行えば、炎症が治まるにつれて痛みも改善します。個人差はありますが、多くの場合、痛みのピークは発症から2〜3日です。1〜2週間ほどで痛みが軽減する傾向があります。

椎間板ヘルニアは、神経の圧迫が原因であるため、症状が長引く傾向があります。数週間〜数か月、痛みやしびれが続いたり、回復と悪化を繰り返したりすることもあります。ぎっくり腰だと思って安静にしていても、2週間以上痛みが改善しない場合があります。

痛みが続く期間や症状の経過には、原因となる疾患ごとの特徴があります。以下の記事では、椎間板ヘルニアに見られやすい初期症状や、医療機関を受診するタイミングの目安について詳しく解説しています。
>>椎間板ヘルニアの代表的な初期症状と病院を受診する目安

今すぐできる！セルフチェックリスト

症状のセルフチェックは、現在の状態を知るための参考になります。以下の項目に当てはまるか確認してみましょう。

• 腰だけでなく、お尻や脚にまで痛みが広がっている
• 「ピリピリ」「ジンジン」としたしびれを感じる
• 足の指や足首に力が入りにくい
• 前かがみになると、脚の痛みが強くなる
• 2週間以上痛みが続いている

当てはまる項目が多いほど、椎間板ヘルニアの可能性が考えられますが、正確な診断には医療機関での検査が必要です。尿が出にくかったり、便意を感じにくかったりする症状があるときは、重大な病気の可能性があります。チェックの数にかかわらず、すぐに医療機関を受診してください。

椎間板ヘルニアとぎっくり腰のメカニズム

適切な対応を行うためには、痛みが出る仕組みを理解することも重要です。腰痛のメカニズムについて、以下の3つを解説します。

• 椎間板ヘルニアの発症メカニズム(椎間板の変性と脱出)
• ぎっくり腰の発症メカニズム(筋肉・靭帯の損傷)
• ぎっくり腰とヘルニアが併発する可能性

椎間板ヘルニアの発症メカニズム(椎間板の変性と脱出)

椎間板ヘルニアは、背骨を構成する椎骨(ついこつ)の間にあるクッションの役割を持つ椎間板に変化が生じることで起こります。椎間板は、ゼリー状の髄核(ずいかく)を、丈夫な線維輪(せんいりん)が包む二重構造になっています。発症の流れは、主に次のように進みます。

1. 椎間板の変性(へんせい)
2. 線維輪の亀裂
3. 髄核の脱出
4. 神経の圧迫

加齢や日常生活での姿勢、仕事による負担が重なることで、椎間板の水分が失われ、弾力性が低下します。その結果、線維輪がもろくなり、亀裂が入ることがあります。

椎間板の変性については、生活習慣や加齢に加えて体質的な要因が関係している可能性も指摘されています。研究ではコラーゲンに関わる遺伝的要因が影響する可能性が示唆されています。

亀裂から髄核が外に飛び出した状態が椎間板ヘルニアです。飛び出した髄核が、背骨の中を通る神経や神経の根元を圧迫することで、腰だけでなく、お尻や脚にまで痛みやしびれが広がります。

以下の記事では、椎間板ヘルニアの原因・症状・治療法について、全体像をわかりやすく解説しています。
>>椎間板ヘルニアとは？原因・症状・治療法を解説

ぎっくり腰の発症メカニズム(筋肉・靭帯の損傷)

ぎっくり腰は、腰の周りにある組織が傷ついて起こります。腰を支える組織に、急に大きな力がかかったときに発症します。主に損傷するのは、以下の組織です。

部位	状態	きっかけ
筋肉	筋線維が部分的に切れる(肉離れ)	重い物を持ち上げる
靭帯	骨同士をつなぐスジが伸びたり切れたりする	急に体をひねる
椎間関節	背骨の後ろ側の関節がずれたり、炎症を起こしたりする(ねんざ)	・くしゃみをする ・前かがみになる

傷ついた組織を守るために、体の中で炎症が起こります。その影響で、傷ついた部分が熱を持ったり腫れたりします。痛みをかばうことで筋肉が強く緊張し、激しい痛みの原因になります。

ぎっくり腰とヘルニアが併発する可能性

ぎっくり腰と椎間板ヘルニアの併発には、主に2つのケースがあります。

• ぎっくり腰がきっかけでヘルニアを発症する
• 隠れていたヘルニアが原因でぎっくり腰を繰り返す

加齢などで弱った椎間板に、強い力が加わると線維輪が断裂を起こして、ヘルニアを発症することがあります。数日経っても腰の痛みが引かず、お尻や足にも痛みやしびれが出てくるのが特徴です。

椎間板ヘルニアがあると、背骨を補うために筋肉や関節に負担がかかります。筋肉や靭帯が傷つきやすくなり、ぎっくり腰を繰り返す可能性があります。以下の症状がある場合、併発が考えられます。

• 2週間以上、腰の痛みが続く
• 腰だけでなく、お尻や太ももの裏、足先に痛みが広がっている
• 足にしびれを感じる
• 足に力が入りにくい
• 足の感覚が鈍い
• 咳やくしゃみをしたり、トイレでいきんだりすると足が痛む

当てはまる症状がある場合は、早めに整形外科を受診することをおすすめします。

今すぐできる対処法

早めに適切な処置をすることで、症状を和らげ、回復を早める可能性があります。腰痛の処置について、以下のポイントを解説します。

• 発症直後の応急処置(冷やす・温めるの判断)
• 日常生活での注意点
• 再発予防のストレッチや筋力トレーニング
• コルセットの正しい使い方

発症直後の応急処置(冷やす・温めるの判断)

腰が急に痛くなった場合は、傷ついた場所が熱を持ち、腫れている状態です。冷やすことで、以下の効果が期待できます。

• 血管を縮めて、痛みを引き起こす物質が広がるのを防ぐ
• 神経の感覚を鈍くして、痛みを一時的に感じにくくする

冷やすときのステップは以下のとおりです。

1. 氷のうや保冷剤を、薄いタオルなどで包む
2. 痛みが強い部分に15〜20分ほど当てる
3. 約1〜2時間冷やすのをやめる

1日に数回、発症〜2、3日間を目安に行いましょう。氷のうや保冷剤を直接肌に当てると、凍傷(とうしょう)を起こす可能性があるため、注意が必要です。痛みが和らぎ動けるようになってきたら温めることで回復を早めることが期待できます。発症して約3日後からが目安です。血の巡りが良くなり、筋肉がほぐれます。

お風呂にゆっくり浸かったり、カイロや蒸しタオルを使ったりして温めましょう。痛みが引かない場合は、冷やす処置に戻してください。

日常生活での注意点

痛みが強い時期は、腰に負担をかけない生活を心がけることが大切です。無理に動いてしまうと、回復を遅らせる原因になります。腰の負担を軽減する行動とポイントを以下の表にまとめています。

行動	ポイント
横向きで寝る	・横向きになる ・背中を少し丸める ・両膝の間にクッションや枕を挟む
仰向けで寝る	膝の下にクッションを入れる
椅子に座る	・背もたれのある椅子を選ぶ ・深く腰掛ける ・腰と背もたれの間に丸めたタオルを入れる

一方で、腰に強い負担がかかる動作は症状を悪化させる原因となるため注意が必要です。以下の動作は控えましょう。

• 中腰や前かがみになる
• 重い物を持ち上げる
• 急に腰をひねったり、後ろを振り返ったりする
• 長時間、同じ姿勢で座ったり、立ち続けたりする

顔を洗ったり、物を拾ったり、靴下を履くときは前かがみになりやすいため注意が必要です。痛みが和らいできたら、安静にしすぎないことも重要です。寝たきりでいると、体を支える筋肉がどんどん弱ってしまい回復が遅れることがあります。

再発予防のストレッチや筋力トレーニング

再発の予防には、体幹の筋肉を鍛えることが大切です。背骨を支えて腰の負担を軽減することが期待できます。運動を行う際は、痛みがなくなってから無理のない範囲で始め、軽い運動から取り入れることが重要です。運動中に痛みを感じた場合は、すぐに中止し、無理をしないようにしましょう。

再発予防が期待できる運動の効果やポイントは、以下の表のとおりです。

運動	部位	ポイント	期待できる効果
ストレッチ	お尻や太ももの裏	無理のない範囲で、ゆっくり伸ばす	骨盤の動きが良くなり、腰の負担が軽減する
体幹トレーニング(ドローイン)	お腹の奥にある筋肉	呼吸を止めず、お腹をへこませる意識で行う	背骨や骨盤が安定する
・水中ウォーキング ・水泳(クロールや背泳ぎ)	全身	水の浮力を利用し、力を入れすぎない	体への負担を抑えながら体幹を鍛えられる

ご自身の判断で、間違った運動をすると、悪化する可能性があります。医師や理学療法士の指導のもと適切な運動を行いましょう。

コルセットの正しい使い方

コルセットは、痛みが強い時期に補助的に使用します。腹圧を高めることで、背骨をサポートして、痛みの軽減が期待できます。使い方を間違えると悪化することもあるため、医師の指導のもと正しく使いましょう。装着のポイントは以下の3つです。

• おへその下あたりを目安に巻く
• きつく締めすぎず、深呼吸が楽にできるくらいの強さで巻く
• 腰に負担がかかる場面で着用する

骨盤の左右の骨に、コルセットの下の縁がかかるように巻きます。コルセットとお腹の間に、手のひらが1枚入るくらいの隙間を開けて装着します。立ち仕事や家事で動くとき、荷物を運ぶときなどの着用がおすすめです。コルセットに頼りすぎると、体を支える筋力が低下して回復が遅れる可能性があります。

痛みが強いときに一時的に着用し、長期間の着用は控えましょう。コルセットにはさまざまな種類があります。症状や体型に合ったものを、医師や理学療法士と相談して選ぶことが大切です。

コルセットの効果や適切な使用期間は、症状の程度や生活スタイルによって異なります。以下の記事では、椎間板ヘルニアに対するコルセットの効果や、正しい装着方法、選び方のポイントについて詳しく解説しています。
>>椎間板ヘルニアにコルセットの効果はある？正しい装着法と選び方を徹底解説

まとめ

椎間板ヘルニアとぎっくり腰は、どちらも強い腰の痛みを伴いますが、原因は異なります。見分けやすいサインは、お尻や足にまで広がる痛みやしびれ(坐骨神経痛)があるかどうかです。

足にしびれが出たり、安静にしていても痛みが続いたりする場合は、重い病気が隠れていることもあるため注意が必要です。「いつもの痛みだから」と自己判断で放置せず、整形外科を受診することが大切です。適切な処置で、腰痛の改善を目指しましょう。

当院は、脊椎センター・人工関節センターの2つを軸にしたクリニックです。椎間板ヘルニアやぎっくり腰をはじめとする腰や関節の痛み、リハビリテーションに関するお悩みについて、専門医が丁寧に相談に応じます。JR姫路駅からは無料送迎バスを利用できますので、お気軽にご来院ください。
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参考文献

Richard Parkinson, Ralph J Mobbs, Alison Mather. The Role of Collagen Pathology and Ligamentous Laxity in Lumbar Disc Herniation and Its Recurrence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Neuroscience, 2026, 144, 111804