2026.03.08
コラム

腰椎すべり症の原因と治療法！症状の特徴と放置するリスクを徹底解説

なかなか治らない腰痛や、歩くと足がしびれる症状に悩んでいませんか。症状の原因は、腰椎すべり症の可能性があります。腰椎すべり症は、加齢や疲労骨折によって腰椎が前方(まれに後方)へずれる病気です。放置すると、足の麻痺や排泄障害など深刻な合併症を引き起こすリスクがあります。

この記事では、腰椎すべり症の原因・症状・治療法を解説します。正しい知識を持ち、早めに対処しましょう。

当院では、腰椎すべり症をはじめとした整形外科疾患に対し、丁寧な診察とわかりやすい説明を心がけています。不安な症状がある方も安心してご相談いただけるよう、以下の記事で診察の流れや受付方法を詳しくまとめています。
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記事監修：川口 慎治

大室整形外科 脊椎・関節クリニック 医師

経歴： 徳島大学医学部卒業後、洛和会音羽病院に勤務
京都大学医学部整形外科学教室入局
学研都市病院脊椎脊髄センター勤務
2023年より 大室整形外科 脊椎・関節クリニック勤務

専門分野：脊椎・脊髄外科

資格：
日本専門医機構認定 整形外科専門医
日本整形外科学会認定 脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科指導医
日本脊椎脊髄病学会認定 脊椎脊髄外科専門医

腰椎すべり症の代表的な症状

腰椎すべり症の代表的な症状を3つ紹介します。

  • 腰痛
  • 足のしびれ
  • 間欠性跛行

腰痛

腰椎すべり症で、最初に自覚する症状が腰痛です。痛みの感じ方は人によってさまざまで、以下の訴えがよく聞かれます。

  • ベルトを締めるあたりの腰が重だるい
  • 腰の中心部がズキズキと痛む
  • 腰が抜けるような感覚がある

長時間立ち続けたり中腰で作業をしたりすると、痛みが強くなる傾向があります。腰椎すべり症は、原因によって痛みの出方に特徴が見られます。分離すべり症の場合、腰を後ろに反らしたときに、分離した部分に力がかかり痛みます。変性すべり症は、動き始めや同じ姿勢を続けたときに痛むのが特徴です。

腰椎すべり症では、日常生活の姿勢や動作によって症状が悪化することもあります。以下の記事では、腰椎すべり症でやってはいけないことや、症状の悪化を防ぐための生活のポイントについて解説しています。
>>腰椎すべり症でやってはいけないこと！悪化を防ぐ対策や生活のポイント

足のしびれ

腰痛と同時に現れやすいのが、お尻から足にかけての痛みやしびれです。すべりや変性により脊柱管や椎間孔が狭くなり、神経が圧迫されることで起こります。すべりの程度が強くなるほど、神経への圧迫も強くなり、症状は下半身へと広がる可能性があります。よくある症状は、以下のとおりです。

  • 放散痛(ほうさんつう)
  • 感覚の異常
  • 力の入りにくさ

お尻から太もも裏、ふくらはぎや足先にかけて電気が走るような鋭い痛みが放散痛の特徴です。感覚の異常は、足の感覚が鈍くなったり、触れているのに触れていないように感じたりします。しびれを放置すると筋力低下につながり、歩行が不安定になって転倒のリスクが高まる可能性があります。

間欠性跛行

間欠性跛行(かんけつせいはこう)は、腰椎すべり症や脊柱管狭窄症に特徴的な歩行障害です。休み休みでなければ長い距離を歩き続けられない状態を指します。歩き始めはスムーズに歩行できますが、次第にお尻からふくらはぎにかけて痛みやしびれが出現します。

歩きにくさを感じたとき、椅子に座り腰をかがめて休憩すると、症状が軽くなります。休憩後は歩行が可能になりますが、しばらく歩くと同じように痛みやしびれが出現するのが特徴です。

歩くことで背骨が反り気味になり、神経の通り道(脊柱管)が狭くなって神経が圧迫されます。前かがみになると脊柱管が広がり、神経への圧迫が解除されるため、症状が和らぎます。間欠性跛行は日常生活に影響し、生活の質を低下させる可能性があります。正確な診断のために、専門医にご相談ください。

変性すべり症と分離すべり症の原因の違い

腰椎すべり症は、加齢が原因の変性すべり症と、疲労骨折が原因の分離すべり症の2つに分けられます。原因によって、治療方針や日常生活で気をつける点も変わっていきます。それぞれの違いを解説します。

加齢が原因となる変性すべり症

変性すべり症は、主に加齢によって背骨を支える組織が変化して起こります。腰椎のクッションである椎間板(ついかんばん)や、骨同士をつなぐ靭帯が、年齢とともに弾力を失い、弱くなることが原因です。骨のずれにより脊柱管が狭くなり、足のしびれや間欠性跛行が起こりやすくなります。

50歳代以上の女性に、変性すべり症の発症率が高いという報告があります。治療は保存療法が基本ですが、症状が改善しない場合は、手術療法が検討されることがあります。

疲労骨折が原因となる分離すべり症

分離すべり症は、成長期にスポーツなどで腰に繰り返し負担がかかることで発症する可能性があります。背骨の一部である椎弓(ついきゅう)が疲労骨折すると、腰椎分離症になることがあります。腰椎分離症が要因となり、分離した骨がくっつかないまま安定性が失われると、前方にずれ分離すべり症へ進行します。

背中を反らす動作で痛みが増強し、長時間立ち続けたり座り続けたりすると痛みが出やすいのが特徴です。

放置すると将来起こりうる3つのリスク

腰椎すべり症が進行すると起こるリスクのある症状は、以下の3つです。

  • 下肢麻痺
  • 排泄障害
  • 慢性疼痛

下肢麻痺

腰椎すべり症が進行して、神経の通り道が狭くなると、足の神経が圧迫されます。神経の圧迫が続くと神経が傷つき、足の動きや感覚に異常が出る下肢麻痺につながる可能性があります。麻痺は足が全く動かなくなる状態とは限らず、以下の症状が出ることがあります。

  • 平坦な場所でもつまづく
  • 階段で足が重く感じる
  • スリッパが脱げやすい
  • 足裏に違和感がある
  • 触られても感覚が鈍い
  • しびれが続いている

神経が圧迫され、脳からの命令が筋肉にうまく伝わらないことで起こります。放置すると筋力が低下し、歩行困難につながり、転倒のリスクが高くなります。異変を感じた場合、専門医に相談しましょう。

排泄障害

腰椎すべり症により、排尿や排便をコントロールしている馬尾(ばび)神経を強く圧迫することで排泄障害が生じる可能性があります。馬尾神経は、膀胱や腸の働きを調整する役割を担っています。排泄障害は生活の質に直接関わるため、緊急の対応が必要になる場合があります。馬尾症候群とよばれる注意が必要な症状は、以下のとおりです。

  • 尿意を感じない
  • 尿が出にくい
  • 排尿後に尿が残っている感じがする(残尿感)
  • 便意を感じにくい
  • 頑固な便秘になった
  • お尻や股間の感覚がしびれたり、鈍い感じがする

馬尾症候群は、治療が遅れると神経機能が回復せず、後遺症となる可能性があります。症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。

慢性疼痛

腰椎すべり症の症状を我慢し続けると、慢性疼痛という状態に陥ることがあります。はじめは動いたときだけだった痛みが、安静にしていても続くようになります。痛みの信号が神経を通り続けることで脳が痛みに過敏になることが原因です。慢性疼痛は以下の状態につながる可能性があります。

  • 新たな痛みの発生
  • 筋力低下による症状悪化
  • 心への影響

腰をかばう動作が続くことで、背中やお尻の筋肉に負担がかかり新たな痛みが生じます。痛みへの不安で活動量が減ると筋力が低下し、腰椎がさらに不安定になります。持続する痛みは気分の落ち込みや不眠を引き起こし、精神的ストレスが痛みをさらに強くします。

悪循環を断ち切るには、痛みを我慢しないことが大切です。薬物療法やブロック注射で痛みを適切にコントロールしながら、リハビリで体の機能を整えることが慢性化を防ぐ鍵となります。

腰椎すべり症の治療法

腰椎すべり症の治療について、以下の方法を解説します。

  • 薬物療法
  • 理学療法
  • ブロック注射
  • 手術療法
  • 再生医療

薬物療法

薬物療法は、腰椎すべり症による痛みやしびれを和らげるための最初のステップです。症状をコントロールすることで日常生活の質を高め、リハビリテーションなどの治療に取り組む土台を整えます。症状に合わせて、以下の薬を使い分けたり組み合わせたりします。

  • 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
  • 筋弛緩薬
  • 神経障害性疼痛治療薬

NSAIDsは炎症を抑えて腰や足の痛みを和らげる薬で、飲み薬や湿布、塗り薬を使用します。筋弛緩薬は痛みによって緊張した筋肉をほぐし、血行を改善することで痛みの悪循環を断ち切ります。神経障害性疼痛治療薬は、神経圧迫によるしびれや神経痛特有の痛みに効果が期待できます。

使用する薬は医師が患者さんの状態に応じて処方します。効果には個人差があるため、自己判断で量を調整したり中止したりすることは避けてください。気になることは医師や薬剤師にご相談ください。

なお、神経の痛みを伴う疾患では、薬の種類や使い方を理解しておくことが重要です。以下の記事では、椎間板ヘルニアの薬物療法で使われる痛み止めの種類や、効果が期待できる使い方について解説しています。
>>椎間板ヘルニアの薬物療法を解説！痛み止めの種類と効果が期待できる使い方

理学療法

リハビリテーションは、薬物療法と並行して行う治療です。痛みの緩和だけでなく、症状の原因に働きかけ、再発しにくい体づくりを目指します。専門の理学療法士が、患者さんの体の状態を詳しく評価し、以下のプログラムを提案します。

  • 運動療法
  • 物理療法
  • 日常生活の指導

運動療法では体幹を鍛え、背骨を支える力を強化します。腰を反らす背筋運動はすべりを助長する危険があるため、専門家の指導のもとで行います。物理療法では温熱療法や電気治療で筋肉の緊張を和らげ、血行促進と痛みの軽減を図ります。日常生活の指導では腰に負担をかける姿勢や動作の癖を見直し、体に優しい動き方を学びます。

ウォーキングは自宅でできる運動のため、おすすめです。腰に大きな負担をかけずに下半身の筋力を維持し、血行改善が期待できます。

ブロック注射

薬物療法やリハビリテーションを続けても痛みが改善しない場合や、眠れないほどの痛みがある場合は、ブロック注射が検討されることがあります。ブロック注射は、痛みの原因となっている神経の近くに、局所麻酔薬などを注入する治療法です。ブロック注射には、硬膜外ブロックと神経根ブロックがあります。

硬膜外ブロックは脊髄を覆う硬膜の外側に薬を注入し、比較的広い範囲の痛みやしびれに効果が期待できます。神経根ブロックはレントゲンで確認しながら、圧迫されている神経の根元に薬を注入します。神経に近い部位へ注入するため、症状の軽減が期待できます。

ブロック注射のメリットは、痛みが和らいでいる間にリハビリを集中的に行えることです。治療の好循環が生まれ、症状の改善につながることがあります。

手術療法

保存療法で改善しなかったり、麻痺の進行や排泄障害など日常生活に支障をきたしたりする場合は、手術療法を検討することがあります。手術方法と目的は、以下のとおりです。

  • 固定術：不安定な腰椎を安定させる
  • 除圧術：神経への圧迫を取り除く

研究では、手術療法は痛みや機能障害が改善する可能性があると報告されています。体への負担が少ない内視鏡手術もありますが、手術の方法は、状態や目的により検討されます。高齢者や肥満傾向の方でも、手術によって日常生活の動きやすさが改善する可能性があります。年齢や体型を理由に諦めず、まずは専門医にご相談ください。

なお、手術にはメリットだけでなく合併症などのリスクも伴います。以下の記事では、椎間板ヘルニア手術のリスクや合併症、失敗を避けるためのポイントについて解説しています。
>>椎間板ヘルニア手術のリスクとは？合併症と失敗を避けるポイント

再生医療

再生医療は、近年注目されている治療法の一つです。体が本来持っている修復機能に着目した治療法として研究が進められています。腰椎すべり症では、椎間板の変性が病気の進行に関わることがあります。患者さん自身の血液や脂肪から抽出した成分を、椎間板などに注入することで、機能の改善を図ることを目的としています。残念ながらすべりを元に戻す

自身の細胞を使うため、手術以外の新たな選択肢として期待されていますが、リスクや合併症が生じる可能性があります。再生医療は、まだ研究段階の部分も多く、健康保険の対象外となる場合がほとんどです。ご検討の際は、実施医療機関にてリスクや費用を含めた十分な説明を受けてください。

まとめ

腰椎すべり症は、腰椎がずれることで腰痛や足のしびれ、間欠性跛行などの症状を引き起こす病気です。加齢による変性すべり症と、成長期の疲労骨折が原因となる分離すべり症の2種類があります。放置すると下肢麻痺や排泄障害、慢性疼痛へと進行するリスクがあるため、早期の対処が大切です。

治療は薬物療法や理学療法、ブロック注射などの保存療法が基本で、症状が重い場合は手術療法も検討されます。気になる症状があれば、早めに専門医へ相談しましょう。

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