圧迫骨折をほっとくとどうなる？放置による後遺症リスクや適切な治療法を解説

「しりもちをついただけ」「いつもの腰痛だろう」と考えて、背中や腰の痛みを我慢していませんか。痛みの原因は、くしゃみや軽い動作でも起こりうる圧迫骨折の可能性があります。適切な治療を受けないと足のしびれや麻痺が生じ、日常生活に支障をきたす可能性があります。

今回の記事では、圧迫骨折を放置することで生じる深刻な後遺症のリスクと、圧迫骨折の治療法について詳しく解説します。圧迫骨折は早期発見・早期治療が大切です。ご自身の身体を守る知識を身につけましょう。

当院では、圧迫骨折をはじめとした整形外科疾患に対し、丁寧な診察とわかりやすい説明を心がけています。不安な症状がある方も安心してご相談いただけるよう、以下の記事で診察の流れや受付方法を詳しくまとめています。
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圧迫骨折を放置するリスク

圧迫骨折は、適切な治療を受けずにいると、さまざまなリスクが高まる可能性があります。圧迫骨折を放置するリスクは以下のとおりです。

• 痛みの慢性化による日常生活への支障
• 脊柱後弯変形のリスク
• 神経圧迫による足のしびれ・麻痺
• 内臓機能の低下や呼吸への影響
• 要介護・寝たきりにつながる可能性

痛みの慢性化による日常生活への支障

圧迫骨折を放置し、潰れた骨が正しい位置で固まらず、不安定な状態を偽関節(ぎかんせつ)と呼びます。偽関節になると、身体を動かすたびに背骨に不安定な動きが生じ、骨同士がこすれることで痛みが続きやすくなります。痛みで以下の動作が困難になります。

• 寝返りをうつ
• ベッドや布団から起き上がる
• 洗顔や歯磨きなどの前かがみの動き
• 服や靴下の着脱をする
• 長時間立位や座位など同じ姿勢でいる

痛みから身体を動かすのが億劫になり、全身の筋力が衰えやすくなります。適切な治療を受けないと痛みが長引いたり、日常生活の機能が低下したりする可能性があります。

脊柱後弯変形のリスク

圧迫骨折で潰れた背骨(椎体)をそのままにしておくと、潰れた形のまま固まる可能性があります。背骨全体が前かがみに曲がり、猫背や円背(えんぱい)と言われる脊柱後弯変形(せきちゅうこうわんへんけい)状態になる可能性があります。脊柱後弯変形になると以下の変化が起こりやすいです。

• 身長の低下
• バランス能力の低下
• 転倒リスクの増加
• 新たな骨折の誘発

脊柱後弯変形によって、身体のバランスが不安定になり、転倒リスクが高まります。骨粗鬆症の方は、脊柱後弯変形の進行がしやすい可能性があり、圧迫骨折をしたら早期に対応することが大切です。

神経圧迫による足のしびれ・麻痺

背骨の中には、脳から足先まで命令を伝える脊髄が通っています。圧迫骨折を放置して背骨の変形が進むと、潰れた骨のかけらや変形した骨そのものが、神経を圧迫する可能性があります。神経が圧迫されると、足にしびれや痛み、感覚の異常などを起こす可能性があります。

症状が進行すると、足に力が入りにくく歩行困難や、排尿や排便がうまくできない機能障害に至る場合があります。神経症状は骨折後、数週間〜数か月経ってから現れる遅発性麻痺があります。腰痛が軽減した後でも、神経症状が出てきた場合は、専門医に相談しましょう。

内臓機能の低下や呼吸への影響

背中が丸まってしまう脊柱後弯変形は、見た目や運動機能だけでなく、呼吸機能や消化機能など身体の中にある内臓に影響する可能性があります。背中が曲がると胸やお腹のスペースが狭くなります。

呼吸器は肺が十分に膨らまないため、少しの動作でも息切れがしやすい状態です。消化器は胃が圧迫されることで、食欲低下や胃酸が逆流しやすくなる可能性があります。内臓への影響は、生活の質(QOL)を低下させるリスクがあります。

要介護・寝たきりにつながる可能性

痛みで身体を動かさない状況が継続すると、筋肉が衰えやすくなります(サルコペニア)。心と身体の活力が全体的に低下した「フレイル」状態になり、介護が必要になる可能性があります。研究によると、圧迫骨折の予後不良の可能性がある方は以下のとおりです。

• 高齢
• 脊椎骨折の既往歴
• ステロイド薬使用

早期に適切な治療を開始することで、要介護や寝たきりにつながるリスク軽減を目指せます。健康寿命を延ばし、圧迫骨折を放置せず、専門医の診察を受けるようにしましょう。

圧迫骨折では、日常生活の中での何気ない動作が、症状の悪化や回復の遅れにつながることがあります。重症化を防ぐためには、避けるべき動作や生活上の注意点を正しく理解しておくことが重要です。以下の記事では、圧迫骨折でやってはいけないことや、悪化を防ぐための具体的な対策について詳しく解説しています。
>>圧迫骨折でやってはいけないことは？重症化を防ぐ注意点と対策

圧迫骨折の後遺症への対処法

圧迫骨折の後遺症は適切な対処で改善する可能性があります。以下の後遺症に対する改善策を解説します。

• 背中が曲がってきたと感じる場合
• 痛みが取れない場合
• 足のしびれや力が入りにくい場合
• 骨がうまく治っていないと言われた場合(偽関節)

背中が曲がってきたと感じる場合

圧迫骨折を放置したことで背中が丸く曲がってしまうのは、脊柱後弯変形と呼ばれる状態です。一度変形して固まった背骨は、自然に元の形に戻ることは困難です。背中が曲がることで起こる、全身への影響を理解しておきましょう。

• 身体のバランスが悪くなる
• 内臓が圧迫される
• 慢性的な痛み

背中の曲がりは、全身にさまざまな不調をきたす可能性があります。リハビリで体幹を支える筋肉を鍛えたり、変形を防ぐためのコルセットを装着したりすることで、症状の緩和を目指します。背中が曲がった状態で転倒すると、連鎖的な骨折を起こす可能性があります。新たな骨折を予防するため、骨粗鬆症の治療も大切です。

痛みが取れない場合

骨折から数か月以上経っても痛みが続く場合、痛みの原因に合った治療を行うことが大切です。痛みが続く主な原因は、偽関節や変形による負担、神経への刺激などがあります。痛みの原因を調べるためには、MRI検査で骨や神経の状態を詳しく確認することが可能です。以下の治療法を組み合わせて痛みの緩和を図ります。

• 薬物療法
• 神経ブロック注射
• リハビリテーション

鎮痛剤や神経の痛みに有効な薬を併用することがあります。神経ブロック注射は、痛みの原因となる神経の近くに局所麻酔を打ち、痛みの軽減が期待できます。リハビリテーションを行うことで、痛みを悪化させない範囲で身体を動かします。専門医と一緒に痛みの原因を探り、適切な治療を受けましょう。

足のしびれや力が入りにくい場合

骨折直後は問題がなくても、数週間〜数か月経って症状が現れる遅発性麻痺があります。受診が必要な症状は以下のとおりです。

• 足の裏に、一枚皮が張ったような違和感がある
• 何もないところで、つまずきやすい
• 家の中でスリッパが意図せず脱げる
• 尿意を感じにくかったり、トイレが間に合わなかったりする

神経症状に1つでも当てはまる場合は、できるだけ早く脊椎を専門とする整形外科への受診をおすすめします。MRI検査により脊髄や神経の圧迫の程度を正確に評価し、適切な治療方針を決定します。

最新の研究では、遅発性神経障害に対する手術の有用性が報告されています。早期の適切な診断と治療により、神経症状の進行を防ぎ、生活の質を維持することが期待できます。

骨がうまく治っていないと言われた場合(偽関節)

圧迫骨折の後、骨折した部分が固定されずに不安定な状態を偽関節と呼びます。本来はつながるべき骨が動いてしまう状態です。診断のためには、身体を前に曲げたときと後ろに反らせたときの両方でレントゲンを撮影し、背骨のグラつきを確認します。

治療はコルセットで背骨を固定し、骨が固定される環境を整える保存療法を試みます。保存療法を続けても痛みが改善しない場合や、日常生活への支障が大きい場合には、手術が有効な選択肢となります。どの治療法が最適かは、患者さん一人ひとりの状態によって異なりますので、専門医とよく相談することが大切です。

偽関節と診断された場合、コルセットの種類や装着方法、着用期間が治療効果に大きく影響します。正しく使用しないと、十分な固定が得られず、痛みが長引くこともあります。以下の記事では、圧迫骨折におけるコルセット療法について、正しい装着方法や効果を高めるポイントを詳しく解説しています。
>>圧迫骨折のコルセット療法！正しい装着方法と着用期間、効果を高めるポイント

圧迫骨折の治療法

早期に適切な治療を開始することで、痛みを和らげ、後遺症のリスクを減らすことが期待できます。主な治療法は基本となる保存療法(コルセット・薬・安静)と、手術が検討されます。

基本となる保存療法(コルセット・薬・安静)

圧迫骨折の治療は、保存療法から始めるのが基本です。骨が本来持っている自然に治そうとする力を、最大限に引き出すための治療法です。主に、以下の3つの方法を組み合わせて行います。

• コルセットによる固定
• 薬物療法
• 安静とリハビリテーション

身体を動かすたびに骨折した背骨がぐらつくと、痛みの原因になったり、骨の変形が進んだりします。コルセットを装着して背骨を固定すると、痛みの緩和や骨が潰れるのを防ぐのを目指します。薬物療法は痛み止めや骨を強くする薬(カルシウム、ビタミンDなど)の内服や骨粗鬆症の治療を行い、新たな骨折の予防を目指します。

骨折した直後は、安静にすることが大切です。寝たきりの時間が長すぎると、足腰の筋力が落ちる可能性があります。痛みの様子を見ながら、専門家の指導のもとで少しずつリハビリを行います。

手術が検討されるケース

保存療法で改善が難しい場合、痛みを根本から取り除き、日常生活に戻すために手術を検討します。以下のケースは、手術を検討します。

• 数か月間、保存療法を続けても痛みが全く引かない
• 骨がうまく固定されず、グラグラした状態(偽関節)
• 潰れた骨が神経を圧迫し、足のしびれや痛み、麻痺などがある
• レントゲンやMRI検査で、骨の不安定性が強い
• 背中の曲がり(後弯変形)が進行した

MRI検査で骨折部分の状態を詳しく検査し、早期に手術を検討する可能性があります。主な手術方法は、椎体形成術(BKP)と脊椎固定術です。椎体形成術(BKP)は、医療用の骨セメントを注入して潰れた椎体を固める手術です。脊椎固定術は、金属製の器具で背骨を固定する手術です。

骨や神経の圧迫状態で選択される手術が異なるため、医師と相談したうえで適切な選択を行います。

圧迫骨折の治療は、症状の程度や経過によって、保存療法から手術まで段階的に選択されます。どのタイミングで治療方針を切り替えるべきかを知っておくことで、適切な判断につながります。以下の記事では、圧迫骨折の治療方法について、保存療法から手術までの流れを段階別に詳しく解説しています。
>>圧迫骨折の治療方法とは？保存療法から手術まで段階別の対処法を解説

圧迫骨折の再発を防ぐための対策

圧迫骨折の再発を防ぐための対策は、以下の3つです。

• 骨粗鬆症の検査・治療
• 骨を強くする食事・運動・リハビリ
• 転倒を防ぐ生活習慣や住環境

骨粗鬆症の検査・治療

圧迫骨折が起こる原因の一つに、骨粗鬆症があります。骨粗鬆症は、痛みなどの自覚症状がないまま進行するため、骨折して病院を受診し、初めて気づく方が多いのが特徴です。

圧迫骨折の再発を防ぐためにご自身の骨の状態を、骨密度検査で把握し治療を開始することが将来の生活の質を保つうえで大切です。骨粗鬆症の治療は、薬による治療が中心です。骨粗鬆症の薬には、大きく分けて3つのタイプがあります。

目的	代表的な薬
骨の材料を補う	・カルシウム ・ビタミンD
骨の破壊を抑える	・ビスホスホネート製剤 ・SERM
骨の生成を補助する	副甲状腺ホルモン製剤

患者さん一人ひとりの骨の状態や年齢、ライフスタイルによって適切な薬は異なります。医師が診察や検査の結果にもとづいて判断し、治療を進めていきます。

骨を強くする食事・運動・リハビリ

薬による治療とあわせて、食事や運動など日々の生活習慣を見直すことも、丈夫な骨を育むために大切です。骨を作るには、さまざまな栄養素が必要です。以下の食材を取り入れた、バランスの良い食事を心がけましょう。

栄養素	主な食材
カルシウム	・乳製品 ・小魚 ・豆腐 ・小松菜
ビタミンD	・サケ ・サンマ ・きのこ類 ・卵
ビタミンK	・納豆 ・ほうれん草 ・ブロッコリー
タンパク質	・肉 ・魚 ・卵 ・大豆製品

骨は適度な重力や衝撃といった刺激が加わることで、骨密度が高まります。痛みが落ち着いたら、ウォーキングや片足立ち、かかと落としなど無理のない範囲で身を動かす習慣をつけましょう。

圧迫骨折の後は、身体を支える背中やお腹の筋力(体幹)が低下しやすいです。理学療法士の指導のもと、筋力トレーニングや姿勢改善のためのリハビリを行うことで、再発予防が期待できます。

転倒を防ぐ生活習慣や住環境

骨粗鬆症の状態での転倒は、骨折を引き起こす可能性があります。日常生活の転倒のリスクを取り除き、安全な環境を整えることが大切です。以下の対策を取り入れて転倒を防ぎましょう。

• 履物はかかとが覆われた滑りにくい物を選ぶ
• 急な動きを控えゆっくりとした動作をする
• 重いものは台車などを利用する
• 杖やシルバーカーなどの補助具を活用する
• 夜間の足元を明るくする

転倒を防ぐ住環境の整備も大切です。自宅の中を改めて見渡し、転倒の危険がある場所はないか、ご家族と一緒に確認しましょう。

手すりの設置や段差の解消といった住宅改修には、介護保険などの公的な制度を利用できる場合があります。ご家族や担当のケアマネジャーと相談しながら、安心して暮らせる住環境を整えていくことが、次の骨折を防ぐ一歩となります。

転倒予防とあわせて、骨折後の回復を支えるリハビリの進め方を理解しておくことも重要です。リハビリを始める時期や内容を誤ると、痛みが長引いたり、再び転倒するリスクが高まることがあります。以下の記事では、圧迫骨折のリハビリを始めるタイミングや、注意すべきポイントについて詳しく解説しています。
>>圧迫骨折のリハビリはいつから？痛みが取れない原因とやってはいけない注意点も解説

まとめ

圧迫骨折の放置は、痛みが慢性化したり背中が曲がったりするだけでなく、神経の麻痺や寝たきりの原因にもなり得ます。早期に適切な治療を開始すれば後遺症のリスクは減らせ、症状が出ている場合でも痛みを和らげることが期待できます。

しりもちや転んだ後などに腰や背中の強い痛みが続く場合は我慢せず、整形外科の専門医にご相談ください。適切な検査や治療を受けることは、未来の健康を守るための大切な第一歩です。

当院は、脊椎センター・人工関節センターの2つを軸にしたクリニックです。腰や関節の痛み、リハビリなどでお悩みの方へ、専門医が丁寧に相談に応じます。JR姫路駅からは無料送迎バスを利用できますので、お気軽にご来院ください。
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参考文献

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• Taketoshi Yasuda, Yoshiharu Kawaguchi, Kayo Suzuki, Masato Nakano, Shoji Seki, Kenta Watabnabe, Masahiko Kanamori, Tomoatsu Kimura. Five-year follow up results of posterior decompression and fixation surgery for delayed neural disorder associated with osteoporotic vertebral fracture. Medicine (Baltimore), 2017, 96(51), p.e9395